血糖上昇の主原因は、血漿成分へのグルコース流入量がその流出量を上回ることにある。空腹時において高血糖は肝グルコース産生の亢進に直接関与している。食後はグルコース流出の制御が不十分となり、標的組織(主に骨格筋)のグルコース利用をもたらすインスリン刺激が不完全になるため、グルコース値がさらに逸脱する。グルコース量がその腎尿細管最大輸送量を超えた場合には、さらなる血糖増加を防げないものの、高血糖を抑制するために糖尿が生じる。

Any rise in glycemia is the net result of glucose influx exceeding glucose outflow from the plasma compartment. In the fasting state, hyperglycemia is directly related to increased hepatic glucose production. In the postprandial state, further glucose excursions result from the combination of insufficient suppression of this glucose output and defective insulin stimulation of glucose disposal in target tissues, mainly skeletal muscle. Once the renal tubular transport maximum for glucose is exceeded, glycosuria curbs, though does not prevent, further hyperglycemia.

 

異常な膵島細胞機能が2型糖尿病の最も重要な特徴である。疾患の初期段階ではインスリン感受性が相対的に低下しているものの、インスリン産生は正常または絶対的に増加している。しかし、血糖増加に同調して適当なホルモンを放出する膵臓β細胞能力など、インスリン動態は深刻な悪影響を受けている。この膵島細胞の機能不全は高血糖症の主要な決定因子であり、時間とともに進行する。さらに2型糖尿病では膵臓α細胞がグルカゴンを過剰分泌するため、肝グルコース産生がさらに亢進する。
Abnormal islet cell function is a key　and requisite feature of type 2 diabetes. In early disease stages, insulin production is normal or increased in absolute terms, but disproportionately low for the degree of insulin sensitivity, which is typically reduced. However, insulin kinetics, such as the ability of the pancreatic b-cell to release adequate hormone in phase with rising glycemia, are profoundly compromised. This functional islet incompetence is the main quantitative determinant of hyperglycemia and progresses over time. In addition, in type 2 diabetes, pancreatic a-cells hypersecrete glucagon, further promoting hepatic glucose production.

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広範囲に及ぶ感染症は生命を脅かしたり、手足の障害をもたらしたりする可能性があるため、積極的な治療を必要とする。全身性感染症の臨床的徴候を認めた場合には血液を培養し、全身を対象とした適切な抗菌治療を迅速に行う必要がある。

The presence of spreading infection is potentially life and/or limb threatening and so requires aggressive treatment. Individuals demonstrating clinical signs of systemic infection should have blood cultures taken and appropriate systemic antibiotic therapy should be implemented immediately.

 

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